Por: Lic. Mario Rios Quispe

Tratar el concepto de salud puede ser tan complejo como estudiar que es la materia, pues no solo es el concepto en el tiempo sino es la objetividad de la misma lo que indica que siempre habrá un cuestionamiento de aquello que consideramos un conjunto de cuestiones; así por ejemplo podría haber un cuestionamiento al concepto mecanicista de Descartes que consideraba al hombre como un sistema de relojería que puede estar regulado o desregulado lo que podría llevarnos al concepto de tener buena o mala salud; sin embargo, hay aspectos que son propios de las personas en su ámbito subjetivo, y es ahí donde entra en cuestión también el concepto de salud; Al respecto Kant deja entrever que pensar en salud es un concepto ajeno al campo del saber objetivo, y Canhuilhem (1990) es mas severo en plantear que la salud no es un concepto científico sino vulgar, y es que cuando hablamos de salud no podemos de dejar de hablar de dolor y placer, de ahí el ámbito subjetivo señalado. Como vemos, este es un modo cotidiano pero además subjetivo al tema de la salud.

Por otro lado, el desarrollo del concepto de salud con Dejours (1986) lleva a la idea de variación entendida como posibilidad de caer enfermo y de poder recuperarse; como una guía reguladora de las posibilidades de acción, lo normal pues, es vivir en un medio en que fluctuaciones y nuevos acontecimientos son posibles.

A esto se suma aspectos de errores en la codificación genética que hace posible la existencia de patologías según el medio, que hará que esta parte del proceso sea de mayor o menor gravedad. Hasta aquí como vemos se maneja una serie de casos posibles del individuo, sea en su dolor-placer, sea en los errores de codificación genética, sea en ciertas fluctuaciones a la que está expuesto, sin embargo el medio o determinante no es per se, tras eso hay decisiones de política que tiene que ver con la relación de grupos humanos en una sociedad donde cada grupo responde a sus intereses; esta situación nos lleva a plantear el concepto de salud y sociedad, pues una sociedad como la que vivimos sobre todo en Latinoamérica es común los problemas de alimentación deficiente, analfabetismo, escolaridad precaria, distribución perversa de la riqueza, condiciones de trabajo desfavorable etc. (determinantes de salud) Lo  que representa las condiciones  definido desde el marco de la salud como fenómeno social.

Siguiendo los conceptos de equilibrio de los cuerpos físicos como una estabilidad relativa de los cuerpos, Kawamoto (1955) sugiere el concepto de salud como equilibrio cuando afirma: “la salud es un estado de relativo equilibrio de forma y función del organismo que resulta de su ajuste dinámico satisfactorio a las fuerzas que tienden a perturbarlo. No es un interrelacionamiento pasivo entre materia orgánica y las fuerzas que actúa sobre ella, sino mas bien una respuesta activa del organismo en el sentido de ajuste”. Desde el punto de vista académico, puede resultar atractivo el concepto, sin embargo si contextualizamos el análisis nos daríamos cuenta que el fenómeno de salud se presentaría como un mecanismo de adaptación que no procura una problematización restringiéndose al ámbito de lo biológico y orgánico.

Entendemos que hay variadas formas de ajuste, de estabilidad, por lo tanto lo normal no sería necesariamente lo saludable; por ejemplo, si a una persona se le ha extirpado la vesícula significaría un nuevo escenario de normalidad pero que en lo saludable habría sufrido un resquebrajamiento.

La OMS en las últimas décadas ha planteado el concepto de salud “como un estado de bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de molestia o enfermedad” y aunque la palabra completo estado pueda revestir en una utopía, lo cierto es que si lo interpretamos a raíz de las llamadas políticas globales y reformas de la salud, dicho concepto puede significar metas a alcanzar y que los gobiernos de los distintos países así como sus sistemas de salud y organismos descentralizados se han de direccionar hacia ese objetivo bajo una estrategia incremental.

Sandra Caponi (1997) dice al respecto: “creemos que este concepto mas que impracticable por utópico u objetivo, puede resultar políticamente conveniente para legitimar estrategias de control y de exclusión de todo aquello que consideramos indeseado o peligroso”.

Ahora, tomando un enfoque dialéctico diremos que el ser humano convive en una correlación salud – enfermedad, entonces cuando se dice completo bienestar anula totalmente a la enfermedad, lo cierto es que esta correlación forma parte de nuestra existencia y de la propia historia del ser humano; en todo caso bajo una política de salud, sopesamos la asimetría de dicha correlación hacia la salud como preponderante.

Finalmente tomamos el concepto de salud desde un marco social con el propósito de que si bien hay elementos subjetivos, orgánicos, biológicos de la salud, lo cierto es que si estamos inmersos en una sociedad, la salud estaría ligado a los procesos productivos cuya base sería la estructura económica y social determinada, entonces el concepto de salud sería un proceso biológico social e histórico, estos dos últimos conceptos nos lleva  a la idea de la salud como valor social y entonces en sentido amplio la salud sería la resultante de las condiciones de alimentación, trabajo, transporte, empleo, tiempo libre, libertad de acceso y posesión de tierra y acceso a los servicios de salud y esto ¿Qué significa? No cabe duda que tiene que ver con las formas de organización social y de la producción que si  no es la justa y correcta, puede generar grandes desigualdades en los niveles de vida y por ende mala salud.